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新冠病毒疫情在全球多國暴發(fā)，防控形勢各有不同，應(yīng)對策略也千差萬別，而國內(nèi)“外防輸入，內(nèi)防反彈”的策略始終不能放松，復工復產(chǎn)復醫(yī)的緊迫形勢又給疫情防控提出了更大挑戰(zhàn)。SIFIC作為中國最大的感控-感染學術(shù)團體，發(fā)揮所長，全新打造了一個國內(nèi)國際專家抗疫經(jīng)驗分享交流的平臺，為世界公共衛(wèi)生安全貢獻力量。

“全球抗疫，SIFIC在行動”直播專欄為大家推出第二季，新平臺，新形式，新體驗，每周一期，我們將繼續(xù)邀請國內(nèi)/國際知名專家在線分享、交流與互動，緊扣抗疫熱點問題，與您探討策略最新變化。

在疫情早期，為防止因空調(diào)通風系統(tǒng)開啟而導致新冠肺炎疫情的傳播，很多公共場所關(guān)閉了空調(diào)。空調(diào)導致新冠病毒傳播，是基于常識的推論還是基于循證依據(jù)？

疫情發(fā)展至今，新冠病毒到底會不會通過空調(diào)系統(tǒng)傳播，我們是否有了更清楚的認識？天氣越來越熱，開啟空調(diào)必須提上日程，那么，不同種類的空調(diào)其運行原理是什么，哪些種類可以開啟？如果要開啟，該如何對其進行清潔消毒？不同國家和地區(qū)在新冠疫情期間就空調(diào)的管理有哪些政策，這些政策對我們有何啟示？

上周六晚19:00-21:00，SIFIC邀請了陳健教授、王彬教授、朱仁義教授與您一起分享他們的見解。

講者：陳健（上海市疾病預防控制中心）

整理：孔立（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院）

審核：吳懷英（聊城市第三人民醫(yī)院）

來源：SIFIC全球抗疫 我們在行動

天氣逐漸炎熱，新冠病毒還未徹底清除，醫(yī)院對是否可以開啟空調(diào)比較糾結(jié)，開空調(diào)會加大新冠病毒的傳播風險嗎？開空調(diào)時需要注意什么？來自上海市疾病預防控制中心公共服務(wù)與健康安全評價所社會服務(wù)管理科陳健主任對醫(yī)院空調(diào)類型及工作原理、醫(yī)院集中空調(diào)衛(wèi)生要求、疫情期間醫(yī)院空調(diào)管理要求進行了系統(tǒng)詳細的講述。

醫(yī)院空調(diào)類型

一、按空氣處理設(shè)備的集中程度分類：空調(diào)可分為集中式空調(diào)系統(tǒng)、半集中式空調(diào)系統(tǒng)和分散式空調(diào)系統(tǒng)。

集中式空調(diào)系統(tǒng)：空氣集中于機房內(nèi)進行處理（冷卻、去濕、加熱、加濕等），房間里只有空氣分配裝置。此類空調(diào)在醫(yī)院、公共場所、辦公場所用的非常多。

半集中式空調(diào)系統(tǒng)：對室內(nèi)空氣處理的設(shè)備分設(shè)在各個被調(diào)節(jié)和控制的房間里面，而又集中部分處理設(shè)備，如冷凍水或熱水集中制備或新風系統(tǒng)進行集中處理。此類空調(diào)常見于風機盤管加新風系統(tǒng)或多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。

分散式空調(diào)系統(tǒng)：對室內(nèi)進行熱濕處理的設(shè)備全部分散于各房間。通常家庭所用空調(diào)多為分散式空調(diào)。

二、按照負擔室內(nèi)熱濕負荷的介質(zhì)分類：空調(diào)可分為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、全水式空調(diào)系統(tǒng)、空氣-水式空調(diào)系統(tǒng)和冷劑式空調(diào)系統(tǒng)。

全空氣空調(diào)系統(tǒng)：以空氣為介質(zhì)，向室內(nèi)提供冷量或熱量，由空氣來全部承擔房間的熱負荷或冷負荷。

全水式空調(diào)系統(tǒng)：全部用水承擔室內(nèi)的熱負荷和冷負荷。

空氣-水式空調(diào)系統(tǒng)：以空氣和水為介質(zhì)，共同承擔室內(nèi)負荷。

冷劑式空調(diào)系統(tǒng)：以制冷劑為介質(zhì)，直接用于對室內(nèi)空氣進行冷卻去濕或加熱。該系統(tǒng)是用帶制冷機的空調(diào)機來處理室內(nèi)的負荷。

三、醫(yī)院空調(diào)機組根據(jù)應(yīng)用場所、功能不同分類：醫(yī)院空調(diào)機組可分為普通醫(yī)用型、高度無菌型、傳染隔離型、安全防護型。

普通醫(yī)用型：用于一般的診療場所的空調(diào)，適用對象為普通診療人群。

高度無菌型：用于無菌病房、潔凈手術(shù)室等，適用對象為保護對他人無害的對象。

傳染隔離型：用于負壓隔離病房，適用對象為保護受對象傷害的他人。

安全防護型：用于套間隔離病房，適用對象為保護對象人群和他人。

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)工作原理及優(yōu)缺點

一、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點及存在的衛(wèi)生隱患

1、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理

典型集中式空調(diào)是一個全空氣空調(diào)系統(tǒng)，室外的新風通過管道進入空調(diào)箱，經(jīng)過過濾處理以后進行冷熱交換，再通過風管送到各個空調(diào)房間。在空調(diào)房間里面，通過回風口、回風管道，將房間的空氣返回到空調(diào)箱，跟進來的新風在空調(diào)箱內(nèi)混合，再經(jīng)過過濾處理、冷熱交換，風機送往各個房間。

因為需要不斷將新風送至房間內(nèi)，為保持房間內(nèi)風量平衡，有兩種排風方式可選擇，一是通過機械排風系統(tǒng)，另外可以通過正壓滲透。

2、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點及衛(wèi)生隱患

（1）優(yōu)點：能夠?qū)崿F(xiàn)對空氣最完善的調(diào)節(jié)處理；適用范圍非常廣；能夠較好的控制區(qū)域內(nèi)的氣流分布、噪聲等；沒有水患。

（2）缺點：因為是全空氣，房間內(nèi)的風是通過回風系統(tǒng)再回到空調(diào)箱，跟新風混合后再次送回房間，所以如果房間內(nèi)存在空氣傳播性疾病的致病菌，很有可能通此過空調(diào)系統(tǒng)造成交叉污染。同時，此空調(diào)系統(tǒng)運行調(diào)節(jié)比較麻煩，需要較大的層高布置送風、回風管，同時需要一定的空間放置集中的設(shè)備機房，日常維護保養(yǎng)工作要求高、難度大。

（3）衛(wèi)生隱患：除了交叉污染的問題，此空調(diào)系統(tǒng)從投入運行開始就在不斷的收集和重新分配空氣至室內(nèi)，若凈化措施不到位，系統(tǒng)內(nèi)會積聚很多的污染物，空調(diào)系統(tǒng)停運時，內(nèi)部的溫濕度、潮濕的物體表面和積聚的污染物可能會成為微生物滋生的有利條件，所以，此空調(diào)系統(tǒng)若處理不當，可以成為一個室內(nèi)空氣的重要污染源。

二、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點及存在的衛(wèi)生隱患

1、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理

典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)，主要有兩種類型，一種是風機盤管加新風系統(tǒng)，另一種是多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。新風進入空調(diào)箱經(jīng)過過濾處理以后進行冷熱交換，通過風機送到空調(diào)房間，然后通過機械排風系統(tǒng)或者正壓滲透，排出空氣，保持室內(nèi)風量平衡。室內(nèi)空氣經(jīng)過風機盤管進行冷熱價換，達到調(diào)節(jié)溫度的目的。

2、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點及衛(wèi)生隱患

（1）優(yōu)點：調(diào)節(jié)應(yīng)用特別方便；因不需要將室內(nèi)空氣回輸進空調(diào)箱，可避免交叉感染；因無需在房間上層布置送風、回風管，占用層高空間比較小。

（2）缺點：空氣處理能力差，一般用于小空間的場所；因有水管與末端在服務(wù)區(qū)域內(nèi)，空調(diào)噪聲較大；因有風機盤管、有冷凝水盤，存在水患及潮濕物體表面污染的問題；需要集中的設(shè)備機房放置新風機組、冷熱源。

（3）衛(wèi)生隱患：如果回風跟風機盤管未使用管道連接，回風在吊頂上循環(huán)，吊頂上污染可能通過送風造成空調(diào)房間的污染；還有一種情況雖然不常見，但也可能存在，如各房間之間通過吊頂連通，若空調(diào)房間內(nèi)有空氣傳播性疾病的病人，因吊頂間沒有獨立隔斷，很有可能造成兩房間之間的交叉污染。另一個衛(wèi)生隱患，末端設(shè)備濕表面和集聚的污染物可能為微生物的滋生提供有利的條件，比如冷凝水中嗜肺軍團菌的污染。

三、全新風空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點及存在的衛(wèi)生隱患

1、全新風空調(diào)系統(tǒng)工作原理

全新風空調(diào)系統(tǒng)與全空氣空調(diào)系統(tǒng)的區(qū)別就是前者沒有回風。全新風空調(diào)系統(tǒng)新風經(jīng)過空調(diào)箱處理以后送到房間，空氣直接通過機械排風排出去，屬于直流式的。

2、全新風空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點及衛(wèi)生隱患

（1）優(yōu)點：不會造成交叉污染，對于防止病毒、細菌和不良氣味的擴散，具有其他空調(diào)無法相比的優(yōu)越性。

（2）缺點：能耗非常大。

凈化設(shè)備

一、設(shè)置凈化設(shè)備的目的與空氣過濾器

在醫(yī)院空調(diào)中有個非常重要的設(shè)備，就是凈化設(shè)備。凈化設(shè)備的目的是凈化空氣中的顆粒物、有害氣體或者微生物，最常用的是空氣過濾器。

空氣過濾器根據(jù)要求不同，分為粗效過濾器、中效過濾器、高效過濾器?？諝膺^濾器還有一種非常常用的是靜電式空氣過濾器，通過高壓靜電使得顆粒物荷電將顆粒物吸附。隨著凈化技術(shù)的發(fā)展，還有紫外線、光觸媒、光氫離子、等離子、靜電、臭氧等凈化消毒的方式。

每種凈化消毒的方式都各有優(yōu)缺點，也有各自適用的場所，要使用的話必須要保證安全、有效，符合國家相關(guān)的產(chǎn)品要求。

二、民用空調(diào)系統(tǒng)和凈化空調(diào)系統(tǒng)區(qū)別

民用空調(diào)系統(tǒng)，一般裝粗效過濾器，條件好的也可能會加裝一個中效過濾器，空氣通過空氣處理后由風機送出去。

凈化空調(diào)系統(tǒng)必須要裝粗效、中效、亞高效、高效過濾器，空氣經(jīng)過一系列過濾器處理后到達潔凈室。

醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生要求及各重點科室衛(wèi)生設(shè)計

一、醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)通用衛(wèi)生要求

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)通用衛(wèi)生要求：當室外可吸入顆粒物PM10的年均值未超過現(xiàn)行國家標準GB3095《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》中二類區(qū)使用的二級濃度限值時，新風采集口應(yīng)至少設(shè)置粗效和中效兩級過濾器。當室外PM10超過平均二級濃度限值時，應(yīng)再增加一道高中效過濾器。風機盤管的回風口應(yīng)設(shè)置低阻力的中效過濾器，新風量每人不小于40m3/小時或不小于2次/每小時。新風口要遠離污染源，與排風口距離宜大于10米。

二、門急診常用空調(diào)類型及國內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計要求

門急診常用空調(diào)類型為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、風機盤管加新風系統(tǒng)、多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。

門急診除了要滿足通用要求之外，空調(diào)最好根據(jù)功能不同獨立設(shè)置。氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。小兒科候診區(qū)和診室相對其他區(qū)域應(yīng)為正壓。

三、發(fā)熱門診常用空調(diào)類型及國內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計要求

發(fā)熱門診目前常用空調(diào)類型為風機盤管加新風系統(tǒng)、多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。

呼吸道發(fā)熱門診推薦使用全新風直流式空調(diào)系統(tǒng)，此空調(diào)系統(tǒng)交叉污染的可能小。如設(shè)置有回風的空調(diào)系統(tǒng)，在回風口應(yīng)設(shè)置高效過濾器，同時要保持良好的自然通風以及機械通風。如果發(fā)熱門診通風不良，可以通過不同方向的排風扇合理組織其氣流，使其從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)再到污染區(qū)。

發(fā)熱門診的送風要求上送下回，避免交叉污染。

四、普通病房常用空調(diào)類型及國內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計要求

普通病房的常用空調(diào)類型為風機盤管加新風系統(tǒng)、多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。只要滿足醫(yī)院空調(diào)的通用要求即可。

五、負壓隔離病房常用空調(diào)類型及國內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計要求

負壓隔離病房的要求非常多，推薦使用全新風直流空調(diào)系統(tǒng)。如果有回風的話，一定要設(shè)高效過濾器，負壓病房的送風需要經(jīng)過初效、中效、亞高效過濾器三級處理，排風一定要通過高效過濾器處理以后才能夠排放。氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)至半污染區(qū)至污染區(qū)形成有序的壓力梯度，負壓病房對緩沖區(qū)、緩沖間與走廊之間應(yīng)保持5Pa負壓差。送風口應(yīng)設(shè)置在房間上部，氣流組織應(yīng)使清潔空氣首先流過房間中醫(yī)務(wù)人員可能的工作區(qū)域，然后流過傳染源進入排風口。

六、重癥監(jiān)護室常用空調(diào)類型及國內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計要求

重癥監(jiān)護室的空調(diào)類型為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、風機盤管加新風系統(tǒng)、多聯(lián)機加新風系統(tǒng)。國家標準未要求重癥監(jiān)護室一定要有潔凈度要求。有些重癥監(jiān)護室設(shè)置成潔凈用房，有些是普通用房，如果設(shè)置了潔凈用房宜采用全空氣空調(diào)系統(tǒng)。

疫情期間醫(yī)院空調(diào)通風系統(tǒng)管理要求

一、日常集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生管理要求

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的運營部門和院感控制部門要建立溝通機制、制定防止空調(diào)通風系統(tǒng)二次污染的規(guī)章制度；運行管理人員掌握空調(diào)通風系統(tǒng)有關(guān)管理知識與技能，并應(yīng)明確醫(yī)院感染重點防范區(qū)域，定期監(jiān)測。過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器每六個月至少清洗更換一次，空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤、冷凝塔等每年應(yīng)至少清洗一次，送風口、回風口、新風口定期清洗，風管每三年至少清洗一次。

二、疫情期間醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)管理要求

疫情期間醫(yī)院集中空調(diào)通風系統(tǒng)的運行應(yīng)符合以下要求：在過渡季節(jié)（比如春秋季）應(yīng)關(guān)閉回風閥，采用全新風方式運行，加大新風量；在回風口使用高中效及以上級別過濾裝置或安全有效的消毒裝置，并關(guān)小回風，加大新風量。

半集中式空調(diào)通風系統(tǒng)的運行應(yīng)符合以下要求：確保各房間獨立通風；保證排風正常運行；末端設(shè)備使用高中效及以上級別過濾裝置或安全有效的消毒裝置；對于大進深的房間，應(yīng)采取措施保證內(nèi)部區(qū)域的通風換氣；新風系統(tǒng)宜全天運行，加大新風量。